Εγκυμοσύνη και κιρσοί κάτω άκρων

Γράφει ο Νίκος Αλεντζανίδης, Αγγειοχειρουργός της κλινικής «Flebocentr», Αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Χειρουργικής. Ιατρικό Ινστιτούτο Κουμπάν

Ο πιο σημαντικός λόγος της εμφάνισης κιρσών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι κατά
διάρκεια του τρίτου τριμήνου της κύησης, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα της
γυναικάς θα αυξηθεί κατά 30-40%. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του αυξημένου όγκου αίματος
αποθηκεύεται στα πόδια, των οποίων οι φλέβες αποτελούν κατεξοχήν δεξαμενές αποθήκευσης
αίματος στο σώμα. Επιπρόσθετα, οι ορμόνες που αυξάνονται κατά τη εγκυμοσύνη επιδρούν στο
τοίχωμα των φλεβών επιτρέποντας την διάτασή τους με σκοπό την «φιλοξενία» του επιπρόσθετου
όγκου αίματος σε αυτές, χωρίς αύξηση της πίεσης του φλεβικού αίματος.
Έτσι, γυναίκες που έχουν κιρσούς πριν την εγκυμοσύνη αλλά είναι πολύ μικροί για να τραβήξουν
την προσοχή, κατά τη διάρκεια της κύησης θα αντιληφθούν την παρουσία τους καθώς οι κιρσοί
τους θα διαταθούν υπο την επίδραση των ορμονών και θα γεμίσουν από το επιπλέον αίμα που
κυκλοφορεί στα πόδια.
Ποια είναι τα συμπτώματα των κιρσών στα πόδια
Οι κιρσοί πέρα του αισθητικού προβλήματος, παρουσιάζουν και μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.
Τα πιο συχνά συμπτώματα των κιρσών είναι:

• Πρήξιμο στα πόδια.
• Φαγούρα στα πόδια.
• Κάψιμο.
• Αίσθημα βάρους κυρίως στις γάμπες.
• Κράμπες.
• Εύκολη κόπωση.
• Διάγνωση
  Η διάγνωση είναι απλή. Αρκεί μία εξέταση από τον ιατρό, ενώ για πληρέστερη εξέταση γίνεται
  υπερηχογραφική μελέτη του φλεβικού δικτύου των κάτω άκρων.
• Πώς αντιμετωπίζονται οι κιρσοί στην εγκυμοσύνη
  Αν ανήκετε στις γυναίκες που έχουν προδιάθεση να εμφανίσουν κιρσούς, είναι πολύ πιθανό η
  εκδήλωσή τους να συμβεί στη διάρκεια της πρώτης σας εγκυμοσύνης.
  Είναι καλύτερα να προχωρήσετε σε θεραπεία των κιρσών πριν από την εγκυμοσύνη, διότι έτσι θα
  είστε σε θέση να ελαχιστοποιήσετε τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών εξαιτίας των
  προβλημάτων που δημιουργούνται στη φλεβική κυκλοφορία των κάτω άκρων.
  Η αγωγή σε περιπτώσεις κιρσών στην εγκυμοσύνη είναι κατά κανόνα συντηρητική. Ένα ειδικό
  ελαστικό καλσόν είναι συνήθως αρκετό για να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα της φλεβικής
  ανεπάρκειας (πόνος, κνησμός, αίσθημα βάρους, οίδημα ). Η ελαστικότητά του καθορίζεται από την
  κλινική εικόνα και το στάδιο των κιρσών.
  Η πιο κατάλληλη περίοδος για την έναρξη θεραπείας είναι μετά την πάροδο τριμήνου απο τον
  τοκετό, όταν δηλαδή η επίδραση της κύησης στις φλέβες θα έχει ελαχιστοποιηθεί και το
  αποτέλεσμα μιας θεραπείας θα είναι το καλύτερο δυνατό. Η ενδοαυλική θεραπεία των κιρσών με
  Laser είναι η ενδεδειγμένη επιλογή στις μέρες μας. Είναι γρήγορη, εξαιρετικά ασφαλής και εντελώς
  ανώδυνη τεχνική ενώ συνδυάζει άριστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με την ταχύτερη επιστροφή
  της ασθενούς στην καθημερινότητα της.
• Επιπλοκές
  Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η εμφάνιση φλεβοθρόμβωσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η
  συχνότητα της φλεβικής θρόμβωσης είναι 5-6 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Η ενδεικνυόμενη αγωγή είναι η αντιπηκτική με χορήγηση ηπαρίνης. Ο τύπος και η διάρκεια της αγωγής εξαρτώνται από τη θρόμβωση. Αντιπηκτικά από το στόμα δεν χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω τερατογόνου δράσης. Μπορούν όμως να χορηγηθούν με ασφάλεια μετά τον τοκετό . Έγκυοι που εμφανίζουν εν τω βαθει φλεβοθρόμβωση θα πρέπει να ελέγχονται για τυχόν θρομβοφιλία, ενώ θα πρέπει να λαμβάνουν αγωγή κατά τη διάρκεια επόμενης εγκυμοσύνης.

• Ανακούφιση από τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Διατηρείστε όσο μπορείτε ιδανικό βάρος.
• Ξεκουραστείτε τακτικά με τα πόδια σας σηκωμένα. Οποτε μπορείτε καθίστε με τα πόδια
  ακουμπισμένα σε μια καρέκλα ή ξαπλώστε με ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια ώστε να βοηθήσετε
  την επιστροφή του αίματος στην καρδιά.
• Προσπαθείστε να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά σας. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται η πίεση της
  μήτρας στην κάτω κοίλη φλέβα.
• Αποφεύγετε να φοράτε ψηλά τακούνια. Προτιμήστε παπούτσια με τακούνια 2-3 εκατοστά.
• Αποφεύγετε την άσκοπη ορθοστασία. Αντιθέτως το περπάτημα και γενικότερα η κίνηση κάνουν
  πολύ καλό γιατί βοηθούν την κυκλοφορία του αίματος.
• Φορέστε ειδικές ελαστικές κάλτσες. Μπορεί στην αρχή να το βρίσκετε ενοχλητικό, όμως θα τις
  συνηθήσετε και θα δείτε μεγάλη βελτίωση στα συμπτώματά σας.
• Αποφεύγετε τη ζέστη. Αφήστε την ηλιοθεραπεία, τα ζεστά μπάνια και τη σάουνα για πιο μετά.