Λίπος στο συκώτι: Νέα μελέτη αποκαλύπτει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τους ασθενείς

Νέα μελέτη αποκάλυψε ποια προβλήματα υγείας καθιστούν τη λιπώδη νόσο του ήπατος πολύ πιο θανατηφόρα απ’ όσο πίστευαν μέχρι σήμερα οι ειδικοί. Οι ερευνητές δηλώνουν ότι τα ευρήματα θα μπορούσαν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί αντιμετωπίζουν εκατομμύρια ανθρώπους που ζουν με μεταβολικά σχετιζόμενη στεατωτική νόσο του ήπατος (MASLD) παγκοσμίως. Ποιος ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τους ασθενείς με λίπος στο συκώτι;

Η λιπώδης νόσος του ήπατος μπορεί να συνδέεται με κοινές χρόνιες παθήσεις, σύμφωνα με νέα μελέτη

Πάνω από το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού επηρεάζεται πλέον από τη λιπώδη νόσο του ήπατος που σχετίζεται με μεταβολικά σχετιζόμενη στεατωτική νόσο του ήπατος (MASLD) — τη συχνότερη χρόνια ηπατική πάθηση παγκοσμίως. Η διαταραχή αυτή εμφανίζεται όταν λίπος συσσωρεύεται στο ήπαρ και συνδέεται με βασικούς καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης τύπου 2, η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα χαμηλά επίπεδα της «καλής» HDL χοληστερόλης.

Αν και η MASLD μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως προχωρημένες παθήσεις του ήπατος, της καρδιάς και των νεφρών, οι επιστήμονες μόλις αρχίζουν να ανακαλύπτουν ποιοι από αυτούς τους παράγοντες συνδέονται πιο ισχυρά με τη θνησιμότητα στους πάσχοντες.

Μπορεί η λιπώδης νόσος του ήπατος να οδηγήσει σε θάνατο; Αν ναι, πώς μπορεί να προληφθεί;

Ναι — η λιπώδης νόσος του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, κυρίως όταν εξελίσσεται σε προχωρημένα στάδια όπως η κίρρωση, ο καρκίνος του ήπατος ή όταν πυροδοτεί καρδιαγγειακή νόσο. Αν και τα πρώιμα στάδια είναι συχνά αναστρέψιμα, η χρόνια φλεγμονή και η ουλοποίηση μπορεί να καταστούν απειλητικές για τη ζωή.

Σύμφωνα με επιστημονική δημοσίευση του 2021 με τίτλο «Causes of death in patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), alcoholic liver disease and chronic viral Hepatitis B and C», τα αίτια θανάτου που σχετίζονται με το ήπαρ (όπως η κίρρωση, η χρόνια ηπατική νόσος και ο καρκίνος του ήπατος) ήταν η κύρια αιτία θανάτου — αντιπροσωπεύοντας το 45,8% των θανάτων σε περιπτώσεις NAFLD — και ακολουθήθηκαν από καρδιακά αίτια (10,3%) και εξωηπατικούς καρκίνους (7,0%).

Άλλες πρόσφατες μελέτες επιβεβαιώνουν ότι η θνησιμότητα στη λιπώδη νόσο του ήπατος (NAFLD/MASLD) προκαλείται τόσο από ηπατική ανεπάρκεια όσο και από καρδιαγγειακά αίτια.

Βασικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να προκαλέσει θάνατο:

• Εξέλιξη σε κίρρωση και ηπατική ανεπάρκεια
• Ανάπτυξη ηπατοκυτταρικού καρκινώματος
• Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών συμβάντων όπως έμφραγμα ή εγκεφαλικό

Πρόληψη και διαχείριση:

• Η απώλεια βάρους και η τακτική άσκηση μπορούν να αντιστρέψουν τη συσσώρευση λίπους
• Έλεγχος του διαβήτη, της χοληστερίνης και της αρτηριακής πίεσης
• Αποφυγή αλκοόλ και υπερεπεξεργασμένων τροφίμων
• Νέα φάρμακα όπως το resmetirom δείχνουν υποσχόμενα αποτελέσματα σε προχωρημένα στάδια
• Ο προσυμπτωματικός έλεγχος και η έγκαιρη διάγνωση με μη επεμβατικές εξετάσεις μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου

Λίπος στο συκώτι: Οι πιο θανατηφόροι καρδιομεταβολικοί παράγοντες κινδύνου, σύμφωνα με τη μελέτη

Η νέα μελέτη από την Keck Medicine του USC, δημοσιευμένη στο περιοδικό «Clinical Gastroenterology and Hepatology», διαπίστωσε ότι τρεις καρδιομεταβολικοί παράγοντες έχουν τη μεγαλύτερη συσχέτιση με τον θάνατο σε άτομα με MASLD:

1. η υψηλή αρτηριακή πίεση (αύξηση του κινδύνου κατά 40%),
2. ο προ-διαβήτης ή ο διαβήτης τύπου 2 (25%) και
3. η χαμηλή HDL χοληστερόλη (15%).

Οι κίνδυνοι αυτοί παρέμειναν σταθεροί ανεξάρτητα από τον αριθμό ή τον συνδυασμό των παραγόντων και ήταν ανεξάρτητοι από το φύλο, τη φυλή και την εθνικότητα.

«Η MASLD είναι μια περίπλοκη πάθηση και αυτή η μελέτη ρίχνει νέο φως στο πού πρέπει να επικεντρώσουν τις προσπάθειές τους οι γιατροί όταν θεραπεύουν ασθενείς», δήλωσε η Αμερικανή Dr Norah A. Terrault, ηπατολόγος και κύρια συγγραφέας της μελέτης, σύμφωνα με το ScienceDirect. «Η γνώση του ποιοι παράγοντες της MASLD μπορεί να οδηγήσουν σε χειρότερες εκβάσεις μπορεί να μας βοηθήσει να προσφέρουμε στους ασθενείς την καλύτερη δυνατή φροντίδα».

Ο Αμερικανός και κύριος συγγραφέας Matthew Dukewich, MD, PharmD, MS, επεσήμανε ότι οι ερευνητές εξεπλάγησαν από το εύρημα ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση συνδέεται με μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από τον διαβήτη. «Μέχρι τώρα, επικρατούσε η άποψη ότι ο διαβήτης ήταν το πιο πιεστικό πρόβλημα υγείας για τους ασθενείς με MASLD, κάτι που αποτελεί κρίσιμη διαπίστωση».

Η μελέτη έδειξε επίσης ότι η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο θνησιμότητας ανάλογα με τον Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) — όσο υψηλότερος είναι ο ΔΜΣ, τόσο μεγαλύτερη η σύνδεση με τον θάνατο. Συνολικά, η θνησιμότητα στους πάσχοντες με MASLD αυξήθηκε κατά 15% για κάθε επιπλέον καρδιομεταβολικό παράγοντα κινδύνου, γεγονός που υπογραμμίζει την ανάγκη για έγκαιρη ανίχνευση και διαχείριση των νόσων.

Πώς διεξήχθη η μελέτη

Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES), η οποία συνέλεξε πληροφορίες υγείας από παιδιά και ενήλικες στις ΗΠΑ από το 1988 έως το 2018, τα πιο πρόσφατα διαθέσιμα δεδομένα. Από τους 134.515 συμμετέχοντες ηλικίας 20 ετών και άνω, περίπου 21.000 πληρούσαν τα κριτήρια για MASLD. Η ομάδα εξέτασε τα ποσοστά θνησιμότητας από κάθε αιτία ανά μεμονωμένο καρδιομεταβολικό παράγοντα κινδύνου ώστε να καταλήξει στα συμπεράσματά της.

Στο μέλλον, οι συγγραφείς σχεδιάζουν να διερευνήσουν το πώς το γενετικό υπόβαθρο, οι διατροφικές συνήθειες και η κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζουν την πορεία της MASLD ώστε να δημιουργήσουν πιο λεπτομερή προφίλ κινδύνου.

«Όσο περισσότερα κατανοούμε για τους παράγοντες που οδηγούν την πάθηση, τόσο πιο εύκολα μπορούμε να εντοπίσουμε εκείνους που χρειάζονται άμεσες παρεμβάσεις και να ιεραρχήσουμε σωστά τους πόρους μας για βελτιωμένες εκβάσεις», δήλωσε η Dr Norah A. Terrault. Στη μελέτη συμμετείχε και η Dr Liyun Yuan, ηπατολόγος με εξειδίκευση στις μεταμοσχεύσεις από την Keck Medicine.

Πηγή: oloygeia.gr