ΕΟΠΥΥ: Ηλεκτρονική συνταγογράφηση για γενετικές εξετάσεις για καρκίνο μαστού και ωοθηκών – Δικαιούχοι και αποζημιώσεις

Ο ΕΟΠΥΥ ξεκίνησε την ηλεκτρονική συνταγογράφηση εξετάσεων για την έγκαιρη διάγνωση του κληρονομικού καρκίνου μαστού και ωοθηκών. Μέχρι τώρα κόστιζε 700 ευρώ, με παραπεμπτικό η συμμετοχή ανέρχεται στα 79 ευρώ.

Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση από τον ΕΟΠΥΥ και μέσω της ΗΔΙΚΑ για τις γονιδιακές εξετάσεις BRCA 1 και 2, αφορά περίπου 3.000 γυναίκες τον χρόνο. Οι συγκεκριμένες εξετάσεις αποτελούν σημαντικό εργαλείο για την αντιμετώπιση του κληρονομούμενου καρκίνου, κι αυτό επειδή επικεντρώνονται στην κληρονομικότητα στον καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών στις γυναίκες.

Στο πλαίσιο των προληπτικών εξετάσεων κατά του καρκίνου ο ΕΟΠΥΥ ενσωματώνει στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης «Διαγνωστικές Εξετάσεις Ογκολογικών Βιοδεικτών για τον έλεγχο παρουσίας μεταλλάξεων γονιδίων BRCA 1/2», με στόχο να αποζημιώνει μέρος του κόστους.

Συγκεκριμένα για την εξέταση που αποδεικνύει την παρουσία των «ένοχων» γονιδίων BRCA 1,2 (NGS) η συμμετοχή του ασθενούς ορίζεται στα 78,75 ευρώ έναντι του ποσού των 105 ευρώ που αντιστοιχούν στο 15% της τιμής ΦΕΚ. Όταν απαιτείται και η εκτέλεση της συμπληρωματικής μεθόδου MLPA, η συμμετοχή θα προσαυξάνεται κατά 7,5 ευρώ.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, η απόφαση ελήφθη μετά την επιτυχή ολοκλήρωση των εργασιών της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Αμοιβών και Τιμών Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και την ομόφωνη απόφαση του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ. Έτσι, πλέον εξασφαλίζεται η πρόσβαση και η άμεση εξυπηρέτηση των ασθενών σε σύγχρονες εξειδικευμένες διαγνωστικές εξετάσεις που συμβάλλουν στη λήψη βέλτιστων και εξατομικευμένων θεραπευτικών αποφάσεων.

Ο Υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης δήλωσε πως γίνεται ένα ακόμη βήμα στην προσπάθεια του προσυμπτωματικού ελέγχου για σοβαρές παθήσεις στη χώρα μας, «με την ένταξη στην συνταγογράφηση γενετικών εξετάσεων Κληρονομούμενου Καρκίνου. Για πρώτη φορά οι ασφαλισμένες θα μπορούν να κάνουν όλες τις εξετάσεις για την αντιμετώπιση του κληρονομούμενου καρκίνου με μικρότερη συμμετοχή. Η νέα εξέταση αποτελεί εργαλείο για την πρόληψη του καρκίνου».

Ποιοι είναι οι δικαιούχοι των συγκεκριμένων εξετάσεων

Ο έλεγχος και η παρακολούθηση μέσω αυτών των εξετάσεων αφορά:

1. Όλες τις γυναίκες που έχουν διάγνωση επιθηλιακού καρκινώματος των ωοθηκών, ανεξαρτήτως ηλικίας και οικογενειακού ιστορικού,

2. Όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με Ca μαστού πριν από την ηλικία των 45 ετών,

3. Όλες τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με Ca μαστού σε οποιαδήποτε ηλικία και έχουν τουλάχιστον δύο (2) περιστατικά από την ίδια μεριά της οικογένειας με εμπεριστατωμένη διάγνωση Ca μαστού, ωοθηκών, παγκρέατος ή προστάτη με Gleason score μεγαλύτερο ή ίσο του 7 και

4. Όλες τις γυναίκες στων οποίων την οικογένεια υπάρχει γνωστή μετάλλαξη των γονιδίων BRCA 1/2

Με την υπογραφή των συμβάσεων αυτών επιτυγχάνεται η ανάπτυξη δικτύου συμβεβλημένων εργαστηρίων που πληρούν πολύ αυστηρά ποιοτικά κριτήρια για τη διενέργεια καινοτόμων γονιδιακών εξετάσεων, αλλά και η άμεση πρόσβαση των δικαιούχων σε αξιόπιστα εργαστήρια με εξάλειψη γραφειοκρατικών διαδικασιών, μέσω της έκδοσης ηλεκτρονικού παραπεμπτικού.

Πώς αποζημιώνονται οι εξετάσεις

Η γονιδιακή εξέταση BRCA 1/2 αφορά περίπου 3.000 γυναίκες κατ’ έτος και το εκτιμώμενο οικονομικό όφελος για τον ΕΟΠΥΥ, μέσω της υλοποίησης της συμφωνίας, υπολογίζεται γύρω στο μισό εκατομμύριο ευρώ, σε σχέση με τις μέχρι σήμερα ετήσιες δαπάνες για τη συγκεκριμένη εξέταση.

Η συμμετοχή των δικαιούχων ΕΟΠΥΥ για την εξέταση BRCA 1,2 (NGS) ορίζεται στα 78,75 ευρώ έναντι του ποσού των 105 ευρώ που αντιστοιχούν στο 15% της τιμής ΦΕΚ. Όταν απαιτείται και η εκτέλεση της συμπληρωματικής μεθόδου MLPA η συμμετοχή θα προσαυξάνεται κατά 7,5 ευρώ.