Καταρράκτης – Όραση: Τι αλλάζει όταν χειρουργούνται και τα δύο μάτια την ίδια μέρα

Ο καταρράκτης είναι μια από τις συχνότερες παθήσεις των ματιών και βασική αιτία μείωσης της όρασης. Εμφανίζεται όταν ο φακός του ματιού θολώνει, με αποτέλεσμα τη θολή ή μειωμένη όραση. Η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο θολός φακός αντικαθίσταται από τεχνητό, είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ιατρικές πράξεις παγκοσμίως.

Παραδοσιακά, όταν και τα δύο μάτια χρειάζονται επέμβαση, αυτή πραγματοποιείται σε δύο διαφορετικά χειρουργεία, με διαφορά εβδομάδων ή μηνών.

Όμως, όλο και περισσότεροι γιατροί εξετάζουν την ταυτόχρονη επέμβαση και στα δύο μάτια την ίδια ημέρα.

Νέα δεδομένα από 2 μεγάλες μελέτες σε Δανία και Ηνωμένο Βασίλειο, που παρουσιάστηκαν στο 43ο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Χειρουργών Καταρράκτη και Διαθλαστικής Χειρουργικής (ESCRS), δείχνουν ότι η προσέγγιση αυτή μπορεί να είναι ασφαλής, αποτελεσματική και πρακτική.

Η εμπειρία των ασθενών στη Δανία

Στη Δανία, ερευνητές από το Νοσοκομείο Silkeborg και το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Aarhus παρακολούθησαν 157 ασθενείς που χειρουργήθηκαν και στα δύο μάτια την ίδια ημέρα. Κλήθηκαν να απαντήσουν σε ερωτηματολόγια αμέσως μετά την επιστροφή τους στο σπίτι και ξανά έπειτα από 24 ώρες.

• Το 88% μπορούσε να κινηθεί ανεξάρτητα στον χώρο του.
• Το 79% κατάφερε να ετοιμάσει φαγητό.
• Το 51% δεν χρειάστηκε βοήθεια για τη χρήση κινητού τηλεφώνου.

Αν και περίπου οι μισοί χρειάζονταν βοήθεια για την εφαρμογή κολλυρίων, το 62% δήλωσε ότι δεν χρειάστηκε καμία φροντίδα το πρώτο 24ωρο.

«Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι πολλοί άνθρωποι μπορούν να τα καταφέρουν σύντομα μετά την επέμβαση, κάτι που μπορεί να μειώσει το άγχος σχετικά με την ανάγκη για υποστήριξη. Ωστόσο, κάποιοι εξακολουθούν να επωφελούνται από έναν φροντιστή κατά την πρώτη ημέρα», αναφέρει η νοσηλεύτρια οφθαλμολογίας Mia Vestergaard Bendixen.

Τα (οπτικά) αποτελέσματα στο Ηνωμένο Βασίλειο

Μια από τις μεγαλύτερες μελέτες του είδους πραγματοποιήθηκε στο Moorfields Eye Hospital του NHS στο Λονδίνο. Συμπεριέλαβε 10.192 ασθενείς που χειρουργήθηκαν σε διάστημα ενός έτους.

Οι ερευνητές συνέκριναν όσους υποβλήθηκαν σε καθυστερημένη διαδοχική επέμβαση (σε δύο διαφορετικές ημέρες) με όσους χειρουργήθηκαν την ίδια ημέρα και στα δύο μάτια.

Στους ασθενείς με πολυεστιακούς φακούς που χειρουργήθηκαν την ίδια ημέρα, το 85% πέτυχε όραση 20/20 ή καλύτερη. Με μονοεστιακούς φακούς, περίπου το 70% πέτυχε το ίδιο αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από το αν χειρουργήθηκαν ταυτόχρονα ή σε διαφορετικές ημέρες.

Σε ό,τι αφορά την ακρίβεια της διόρθωσης, το 88% των ασθενών με πολυεστιακούς φακούς και χειρουργείο την ίδια ημέρα βρέθηκε πολύ κοντά στον στόχο (±0,5 διοπτρίες), ενώ αυτό συνέβη στο 67% στην ομάδα με μονοεστιακούς φακούς και καθυστερημένη χειρουργική και στο 71% με χειρουργική την ίδια ημέρα. Το 100% των ασθενών με πολυεστιακούς φακούς βρέθηκε κοντά στον στόχο (±1,0 διοπτρία), ανεξάρτητα από το αν η επέμβαση έγινε την ίδια ή διαφορετικές ημέρες.

«Για τους ασθενείς, τα ευρήματα αυτά είναι ενθαρρυντικά», τονίζει ο Δρ. Gabriele Gallo Afflitto. «Δείχνουν ότι η χειρουργική καταρράκτη και στα δύο μάτια την ίδια ημέρα, ειδικά σε συνδυασμό με πολυεστιακούς φακούς, μπορεί να προσφέρει εξαιρετική όραση, να μειώσει την εξάρτηση από γυαλιά και να επιτρέψει ταχύτερη αποκατάσταση».

Τα οφέλη για τα συστήματα υγείας

Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι η ταυτόχρονη επέμβαση μπορεί να μειώσει τις επισκέψεις των ασθενών στα νοσοκομεία, να εξοικονομήσει χρόνο και πόρους για το προσωπικό και να μειώσει τα συνολικά κόστη.

«Η προσέγγιση αυτή μπορεί να μειώσει τον χρόνο αναμονής, να επιταχύνει την αποκατάσταση και να μειώσει το συνολικό κόστος – όλα αυτά χωρίς συμβιβασμούς στην ποιότητα», σημειώνει ο χειρουργός οφθαλμίατρος Vincenzo Maurino.

Ο Γενικός Γραμματέας του ESCRS, Δρ. Joaquín Fernández, που δεν συμμετείχε στη μελέτη, υπογραμμίζει ότι «υπάρχουν πολλά πιθανά πλεονεκτήματα στο να αντιμετωπίζουμε τον καταρράκτη και στα δύο μάτια ταυτόχρονα. Ωστόσο, πρέπει να είμαστε βέβαιοι ότι η προσέγγιση αυτή διατηρεί τα υψηλότερα πρότυπα ασφάλειας και δεν αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών».

Συμπέρασμα 

Συνολικά, οι δύο μελέτες καταδεικνύουν ότι η ταυτόχρονη χειρουργική καταρράκτη και στα δύο μάτια αποτελεί μια ασφαλή επιλογή, με τους ασθενείς να αναρρώνουν ικανοποιητικά στο σπίτι και να επιτυγχάνουν οπτικά αποτελέσματα συγκρίσιμα ή και ανώτερα σε σχέση με τις δύο ξεχωριστές επεμβάσεις. Τα δεδομένα αυτά μπορούν να προσφέρουν πρόσθετη σιγουριά σε ασθενείς, οικογένειες και ιατρούς ως προς την ασφάλεια της μεθόδου.

Η έρευνα με μια ματιά

• Δανία: 157 ασθενείς, 88% αυτονομία στο σπίτι, 62% χωρίς ανάγκη φροντιστή το πρώτο 24ωρο.
• Ηνωμένο Βασίλειο: 10.192 ασθενείς, 85% με πολυεστιακούς φακούς πέτυχαν όραση 20/20 ή καλύτερη με ταυτόχρονη επέμβαση.
• Η επέμβαση και στα 2 μάτια την ίδια ημέρα είναι ασφαλής, αποτελεσματική και πρακτική.

Πηγή: ygeiamou.gr