ΕΟΠΥΥ: Τι ισχύει με τη συμμετοχή των ασφαλισμένων για εξετάσεις στα διαγνωστικά κέντρα

Σε διευκρινίσεις σχετικά με τη συμμετοχή των ασφαλισμένων για εξετάσεις στα διαγνωστικά κέντρα προχωράει ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).

Σύμφωνα με τη σχετική ανακοίνωση, είχαν προηγηθεί «καταγγελίες πολιτών σχετικά με την είσπραξη ή την προσπάθεια είσπραξης πρόσθετων χρεώσεων πέραν της νόμιμης συμμετοχής του ασφαλισμένου από Ιδιωτικά Διαγνωστικά Εργαστήρια και Ιδιωτικά  Πολυϊατρεία».

Στο πλαίσιο αυτό, ο ΕΟΠΠΥ σημειώνει πως «τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα δεν απαιτούν επιπλέον δαπάνη από τους δικαιούχους του Οργανισμού για τις εξετάσεις αυτές, ούτε για πρόσθετες υπηρεσίες, εφόσον αυτές δεν προβλέπονται στη σύμβαση ή σε άλλη νομοθετική διάταξη». 

Αναλυτικά, η ανακοίνωση του ΕΟΠΠΥ

«Με αφορμή καταγγελίες πολιτών σχετικά με την είσπραξη ή την προσπάθεια είσπραξης πρόσθετων χρεώσεων πέραν της νόμιμης συμμετοχής του ασφαλισμένου, από Ιδιωτικά Διαγνωστικά Εργαστήρια και Ιδιωτικά Πολυϊατρεία, ενημερώνουμε τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για τα κάτωθι:

• Σύμφωνα με το εδ.2, περ.8 παρ1 του άρθρου .6 του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., (ΦΕΚ 2106/τ.Β’/02-05-2025), «Τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα δεν απαιτούν επιπλέον δαπάνη από τους δικαιούχους του Οργανισμού για τις εξετάσεις αυτές, ούτε για πρόσθετες υπηρεσίες, εφόσον αυτές δεν προβλέπονται στη σύμβαση ή σε άλλη νομοθετική διάταξη.»

• Σύμφωνα με τους όρους 13, 14 και 15 της σύμβασης που έχει συνάψει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με τους παρόχους για εκτέλεση παρακλινικών εξετάσεων, η είσπραξη οποιασδήποτε αμοιβής πέραν της νόμιμης συμμετοχής από τα συμβεβλημένα Ιδιωτικά Διαγνωστικά Εργαστήρια και Πολυϊατρεία ρητά απαγορεύεται.

• Επίσης, σύμφωνα με τους όρους 2,3 και 9 της ανωτέρω σύμβασης οι συγκεκριμένοι πάροχοι οφείλουν να εκτελούν, βάσει του μηχανολογικού εξοπλισμού και του επιστημονικού προσωπικού που κατά δήλωσή τους διαθέτουν για τη λειτουργία των διαφόρων τμημάτων τους, όλες τις εξετάσεις που προβλέπεται αυτά να διενεργούν, χωρίς να κάνουν επιλογή εξετάσεων και παραπεμπτικών.

Στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr – Πάροχος Υγείας -edapy – Iατρικές Πράξεις ανά Ειδικότητα) αναγράφονται οι ιατρικές πράξεις-εξετάσεις που αποζημιώνονται από τον Οργανισμό με αναφορά του σχετικού νομοθετικού πλαισίου (ΠΔ 157/1991 – ΦΕΚ 62/τ.Α’/30.4.1911, ΠΔ 427/1991 – ΦΕΚ156/τ.Α’/11.10.1991, ΠΔ 81/1988 – ΦΕΚ 36/τ.Α’/29.2.1988, ΚΥΑ Υ4α/οικ.138286 – ΦΕΚ 3100/τ.Β’/30.12.2011, ΚΥΑ Υ3γ/οικ. 76492 – ΦΕΚ 3458/τ.Β’/26.10.2016 κτλ).

Ο Οργανισμός έχει ήδη απευθύνει, με παλαιότερες ανακοινώσεις στην ιστοσελίδα του (9/5/2024 Ανακοίνωση από τη Διεύθυνση Συμβάσεων και υπ΄αρ. πρωτ. οικ.26725/5.11.2024 Ανακοίνωση από τη Διεύθυνση Στρατηγικού Σχεδιασμού και Διεύθυνση Συμβάσεων, οι οποίες έχουν αποσταλεί και με μήνυμα σε όλα τα συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα), αυστηρή σύσταση προς τους συμβεβλημένους παρόχους για την τήρηση των παραπάνω νόμιμων και συμβατικών υποχρεώσεών τους, η παράβαση των οποίων θα ενεργοποιεί
τις διαδικασίες επιβολής κυρώσεων από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Επίσης, σύμφωνα με το άρθρο 69 του ν.5102/2024 προβλέπεται ότι οι συμβάσεις όσων αρνούνται την παροχή υπηρεσιών ή την εκτέλεση παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του Οργανισμού, θα λύνονται αυτοδικαίως και αζημίως για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

Κατόπιν των ανωτέρω, παρακαλούμε τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. όπως απευθύνουν τις καταγγελίες τους για τυχόν παράνομες ή αντισυμβατικές συμπεριφορές των συμβεβλημένων παρόχων, στην Αυτοτελή Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων του Οργανισμού (dk4@eopyy.gov.gr)».

Πηγή: ygeiamou.gr